Dolor de espalda

TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA DE LA LUMBALGIA, LUMBOCIÁTICA, DOLOR LUMBAR O LUMBOSACRO

El dolor en el área inferior de la espalda, es decir, en la zona comprendida entre la primera vértebra lumbar y la tercera vértebra sacra es experimentado al menos una vez en la vida por la mayoría de las personas, siendo una queja frecuente en la práctica diaria de cualquier servicio médico. Puede ocurrir en uno a ambos lados e incluso en toda la espalda baja, aunque  lo más común es que sea unilateral.

En la Medicina convencional  la lumbalgia puede presentarse en pacientes de diferentes especialidades, incluyendo medicina interna, traumatología y ginecología.

Causas del dolor lumbosacro:

1. Problemas en las articulaciones de la columna vertebral, por ejemplo artrosis, artritis reumatoide, espondilitis hipertrófica, tuberculosis ósea, etc.
2. Alteración de los tejidos blandos intervertebrales como por ejemplo esguince lumbar, miofascitis, contracturas musculares, etc.
3. Irritación de los nervios espinales, por ejemplo compresión nerviosa, ciática, mielitis aguda, etc.
4. Causas locales incluyendo patologías y disfunción en los órganos internos como el riñón (nefritis, pielonefritis, litiasis renal, hidronefrosis, TBC renal…), el páncreas (pancreatitis), la vesícula biliar (colecistitis, colelitiasis…), útero (retroversión uterina, endometriosis, anexitis crónica…), próstata (prostatitis) y traumatismos.

Las causas de dolor lumbosacro varían según la edad; en jóvenes puede deberse a debilidad de la espalda baja o a una escoliosis que les ocasiona además una sensación de cansancio a diario. En personas mayores suele deberse a artrosis a la que se asocia una rigidez de la espalda especialmente matutina y molestias al tacto con o sin deformación. En personas adultas  la lumbalgia que comienza bruscamente mientras trabajan (por ejemplo levantando pesos) la mayoría de las veces se debe a la falta de ejercicio físico o a un movimiento brusco mal efectuado, encontrándose muy a menudo una hernia de disco intervertebral. En este último caso es frecuente que aparezca un dolor severo en la espalda baja que puede irradiarse a una o ambas piernas y limita el movimiento.

La gripe también puede ser causa de lumbalgia, asociada entonces a dolor muscular generalizado, fiebre, cefaleas y estornudos.

Con el avance de la cirugía se ha incrementado enormemente el número de intervenciones en casos de hernia discal. Desgraciadamente son frecuentes los casos en los que no resulta exitosa. Si la cirugía de espalda resulta fallida puede aparecer un dolor lumbar importante e insistente, ciática y otros trastornos funcionales.

Etiología y Patología según la Medicina Tradicional China

1. Invasión de viento-frío-humedad, invasión de humedad-calor.

El dolor es ocasionado en el primer caso por el bloqueo en los canales y colaterales por el viento, el frío y la humedad, obstruyendo con ello la circulación de Qi. Este tipo de dolor se incluye en los llamados síndromes Bi de la Medicina Tradicional China (MTC).

Humedad y frío son factores patógenos yin cuya tendencia es obstruir las funciones del Qi en general y del Yang en particular. La naturaleza de la humedad es ser pesada y pegajosa y la invasión por su parte, sea sola o en combinación con viento y frío, puede obstaculizar fácilmente la circulación de Qi y Xue. El canal Yang Ming es el más superficial de todos en el cuerpo y el Du Mai es el gobernador de todos los canales Yang, con lo cual el viento, el frío y la humedad habitualmente atacan a estos dos canales ocasionando estancamiento de Qi y Xue y produciendo dolor lumbar o lumbosacro.

Este tipo de dolor a menudo se caracteriza por una sensación de pesadez  y frío en la espalda baja, lasitud y aversión al frío. Se agrava en tiempo húmedo y frío. Factores desencadenantes son vivir en lugares fríos y húmedos, exponerse a la lluvia, caminar en sitios húmedos, permanecer con las ropas húmedas después de sudar y consumir demasiadas comidas crudas o frías en un corto periodo de tiempo. La invasión de frío y humedad es frecuente en personas con deficiencia de Qi o Yang de Bazo y/o Riñón.

La invasión de humedad-calor también puede causar dolor lumbar por obstrucción de la circulación de Qi en canales y colaterales y daño del Yin y de Xue por calor. Este tipo se caracteriza por una sensación de calor o ardor y pesadez, febrícula, lasitud, orina amarillo intenso y saburra lingual amarilla y grasienta con pulso rápido y resbaladizo. Entre los factores desencadenantes están el vivir en  lugares húmedos y cálidos, la exposición a la lluvia, caminar por sitios húmedos y empaparse en sudor en verano. La falta de higiene personal en la región genital, las relaciones sexuales, nadar, caminar mucho o trabajar duro, todo ello  durante la menstruación, puede causar invasión de humedad-calor tóxico en el Jiao inferior, siendo causa de dolor en la espalda baja.

Cuando estos factores patógenos externos no se eliminan completamente o a tiempo, pueden acumularse en el cuerpo extendiéndose el bloqueo de canales y colaterales hacia los tendones, músculos y vasos e incluso dañando los huesos y Zang Fu. En un tercer estadío ocurre el síndrome Bi.

Dieta inapropiada

El consumo de gran cantidad de bebidas frías o comida fría y/o cruda –vegetales, fruta…- puede dañar el Yang Qi de Bazo y Estómago. Se trastorna así la circulación de Qi y Xue en los canales y a largo plazo puede aparecer dolor lumbar por estancamiento de Qi y Xue. Si además se suma una disfunción de Bazo y Estómago, pueden alterarse las funciones de transporte y transformación de la comida y el frío y la humedad pueden acumularse en el cuerpo bloqueando la circulación de Qi y Xue y causando dolor lumbar.

El acúmulo de frío y humedad en el cuerpo también puede ser causado por una debilidad del Qi de Pulmón en su función de distribuir el agua. El Pulmón, conocido como la fuente superior del agua, puede debilitarse  y con ello el agua no puede descender al Jiao inferior y ser distribuida a los niveles superficiales del cuerpo, acumulándose con ello mucho más frío y humedad.

Si el frío y la humedad permanecen largo tiempo en el cuerpo o en personas que tienen exceso de Yang, pueden transformarse en humedad-calor con daño en canales y estancamiento de Qi y Xue, ocasionando también dolor en la espalda baja.

El consumo excesivo de comidas dulces o grasas o de productos lácteos pueden dañar el Bazo y Estómago en su función de digestión, transporte y transformación y generarse de este modo humedad-calor en el cuerpo. Las comidas especiadas, el café o el alcohol pueden producir calor tipo exceso agravándose con ello la situación. Cuando se bloquean los canales y la circulación de Qi y Xue se estanca, aparece el dolor lumbar.

Desordenes emocionales

Qi y Xue deberían poder circular libremente en los canales y colaterales. Si ambos se estancan debido a diferentes causas, los canales y colaterales se bloquean ocasionando dolor en la espalda baja.

El estrés excesivo, la frustración o la depresión mantenidas pueden altera el Qi de Hígado. La ira prolongada, la indignación, animosidad, el sentirse insultado o enfadado pueden ser causa de estancamiento de Qi de Hígado y más tarde de hiperactividad del Yang de Hígado. El Qi estancado puede llevar a estasis de Xue agravándose el bloqueo de los canales y colaterales y precipitando el dolor lumbar.

Traumatismos

Un accidente, el uso incorrecto o inapropiado de las inyecciones epidurales, intervenciones quirúrgicas inapropiadas en la espalda baja o adherencias después de ellas, dormir en un colchón inadecuado, adoptar posturas erróneas de pie o sentados durante el trabajo o estudio, todo ello puede ser causa directa de daño en canales y colaterales, músculos, tendones y huesos, de estancamiento de Qi y Xue y de dolor lumbar.

Deficiencia de la Esencia –Jing- de Riñón

Los riñones se localizan a ambos lados de la columna vertebral en la zona lumbar. El Jing Renal es la raíz energética del cuerpo y la espalda baja necesita ser nutrida por ella. Una debilidad congénita, el dar a luz muchos hijos, la actividad sexual excesiva, una enfermedad prolongada, un sangrado menstrual demasiado abundante, la excesiva tensión, la dieta irregular o comer demasiado poco, un trabajo intelectual excesivo, todos ellos pueden debilitar el Riñón. Cuando la Esencia Renal es deficiente la región lumbar no se nutre adecuadamente apareciendo dolor en la espalda baja. Los síntomas de la deficiencia de Jing dependen de si afecta al Yin o al Yang de Riñon.

Si existe una deficiencia de Qi Renal  de  Yang renal puede debilitarse la transformación del agua en el cuerpo con lo que el frío-humedad se acumulan en él. El Yang Renal es la raíz del Yang del cuerpo y si persiste la deficiencia se ve afectada la actividad Yang en el resto de órganos Zang Fu, particularmente las funciones de transporte y transformación del agua dando lugar al acúmulo de frío-humedad. Si éstos bloquean los canales, aparece el dolor en la espalda baja.

TRATAMIENTO BASADO EN LA DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES

1. INVASIÓN DE VIENTO-FRÍO-HUMEDAD:

El dolor es agudo y aparece después de la exposición al tiempo frío y húmedo, se agrava en días lluviosos y no suele aliviarse con el reposo en cama. Se acompaña  de una sensación de pesadez y rigidez en la región lumbar, limitación del movimiento de flexión y extensión de la espalda baja  y sensación de frío en ella. El dolor puede irradiarse hacia las nalgas y miembros inferiores y en el área afectada se suele sentir frío. Hay aversión al frío, fiebre ligera, saburra lingual blanca y grasa y pulso superficial y resbaladizo.

Principio de tratamiento: dispersar el viento, eliminar el frío, resolver la humedad y  aliviar el dolor.

Puntos principales y explicación de su uso:

IG4 HEGU, SJ5 WAIGUAN: dispersan el frío, eliminan la humedad y resuelven los síntomas externos.

VB20 FENGCHI: dispersa el viento y resuelve la invasión externa.

SJ6 ZHIGOU: dispersa el viento externo y promueve el descenso del agua para eliminar la humedad.

V40 WEIZHONG: punto distal, resuelve la humedad, calienta los miembros y promueve el libre flujo de Qi en los canales con objeto de tratar el dolor lumbosacro.

ASHI: los puntos locales promueven la circulación en canales y colaterales y tratan el dolor.

Se usa el método dispersante.

La moxibustión calienta los canales y colaterales y dispersan los factores patógenos externos. Se usa en HEGU, WAIGUAN Y WEIZHONG.

Puntos alternativos: 37V YINMEN, 39V WEIYANG, 54V ZHIBIAN, 56V CHENGJIN, 63V JINMEN, 64V JINGGU, etc.

El dolor lumbar puede ocurrir también por bloqueo en diferentes canales como VB, V, H , E , DUMAI o DAIMAI. Según los canales afectados puede ser necesario sumar algunos  de estos puntos:

Si también hay dolor en el centro de la espalda, añadir: ID3 junto con V62 para abrir DUMAI  junto con 1DU,  punto luo, para promover la circulación de Qi y resolver el dolor en el medio de la espalda.

Si hay dolor debido al bloqueo de DAIMAI, con pesadez en la espalda baja, una sensación como si un cinturón apretase la parte inferior de la espalda, sensación de frío en la parte alta de la espalda y de calor en la inferior o viceversa o dolor irradiado a los lados del abdomen, añadir 26VB, 27VB Y 41VB para armonizar DAIMAI, eliminar humedad y aliviar el dolor.

Si hay dolor lumbar que irradia a la pierna a lo largo del canal de V, añadir 36V (punto local), 58V (punto luo)  y 63V (punto xi) para armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor lumbar irradiado a la pierna a lo largo del canal de VB, añadir 29VB, 30VB, 36VB y 40VB para eliminar la humedad, armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor irradiado a la pierna a lo largo del canal de E, añadir 30E, 34E, 40E y 42E para promover la circulación de Qi en el canal de E y aliviar el dolor.

Si el dolor se irradia a la pierna a lo largo del canal de H, añadir 3H, 5H, 6H y 12H para regular el canal de H y aliviar el dolor.

Si hay dolor en el sacro, añadir 32V y 53V, puntos locales que armonizan el colateral y alivian el dolor.

Si se presenta una sensación de pesadez en el cuerpo, añadir 40E para resolver la humedad y eliminar la flema.

Si hay poco apetito, añadir 4B y 36E para promover la circulación de Qi en el Jiao medio para mejorar el apetito.

Si hay diarrea, añadir 20V, punto de transporte del B para tonificar el Bazo, eliminar la humedad y cortar la diarrea.

Si la orina es escasa, añadir 6B para promover la diuresis y reducir la acumulación de humedad.

Si hay dolor abdominal, añadir 25V, punto de transporte del IG, para aliviar el dolor.

2. INVASIÓN DE VIENTO-HUMEDAD-CALOR

El dolor en la espalda baja se acompaña de sensación de ardor y pesadez, calor al tacto de la zona, rojez e hinchazón y limitación del movimiento. El dolor se agrava con la presión y con la exposición al calor ambiental o local y se alivia con la aplicación de frío. Puede haber fiebre, sed con indisposición a  beber, heces blandas o diarrea, lengua roja con capa amarilla y grasa y pulso superficial, rápido y resbaladizo.

Principio de tratamiento: dispersar el viento, aclarar el calor, eliminar la humedad y eliminar el dolor.

Puntos principales y explicación de su uso:

4IG HEGU y 5SJ WAIGUAN: dispersan el frío, eliminan la humedad y resuelven los síntomas externos.

20VB FENGCHI  dispersa el viento y elimina la invasión externa.

6SJ ZHIGOU dispersa el viento externo y promueve el descenso del agua para eliminar la humedad.

2IG ERJIAN (punto primavera)  y 66V ZUTONGGU (punto primavera); aclaran  el calor, reducen la fiebre y calman el dolor lumbosacro.

40V WEIZHONG, punto distal, dispersa la humedad y promueve el libre flujo de Qi en los canales con objeto de tratar el dolor en la espalda baja.

60V KUNLUM dispersa el calor-humedad en la superficie del cuerpo, armoniza el colateral y frena el dolor lumbar.

Puntos alternativos: 23V SHENSHU, 25V DACHANGSHU, 28V PANGGUANGSHU, 32V CILIAO, 67V AHIYI, etc.

El dolor lumbar puede ocurrir también por bloqueo en diferentes canales como VB, V, H , E , DUMAI o DAIMAI. Según los canales afectados puede ser necesario sumar algunos  de estos puntos:

Si también hay dolor en el centro de la espalda, añadir: ID3 junto con V62 para abrir DUMAI  junto con 1DU,  punto luo, para promover la circulación de Qi y resolver el dolor en el medio de la espalda.

Si hay dolor debido al bloqueo de DAIMAI, con pesadez en la espalda baja, una sensación como si un cinturón apretase la parte inferior de la espalda, sensación de frío en la parte alta de la espalda y de calor en la inferior o viceversa o dolor irradiado a los lados del abdomen, añadir 26VB, 27VB Y 41VB para armonizar DAIMAI, eliminar humedad y aliviar el dolor.

Si hay dolor lumbar que irradia a la pierna a lo largo del canal de V, añadir 36V (punto local), 58V (punto luo)  y 63V (punto xi) para armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor lumbar irradiado a la pierna a lo largo del canal de VB, añadir 29VB, 30VB, 36VB y 40VB para eliminar la humedad, armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor irradiado a la pierna a lo largo del canal de E, añadir 30E, 34E, 40E y 42E para promover la circulación de Qi en el canal de E y aliviar el dolor.

Si el dolor se irradia a la pierna a lo largo del canal de H, añadir 3H, 5H, 6H y 12H para regular el canal de H y aliviar el dolor.

Si hay dolor en el sacro, añadir 32V y 53V, puntos locales que armonizan el colateral y alivian el dolor.

Si hay fiebre, añadir DUMAI14 para aclarar el calor y reducir la fiebre.

Si hay dolor corporal generalizado, aversión al frío, rigidez de cuello y dolor de garganta, añadir 10V y 12V para dispersar el viento, la humedad y el calor y resolver así los síntomas externos.

Si hay tos con mucosidad amarilla, añadir 5P para aclarar el calor en el pulmón y tratar la tos.

Si se presenta una importante sensación de ardor en la zona lumbosacra, sangrar 67V para aclarar el calor y aliviar la sensación ardiente.

Si se presenta una sensación de pesadez en el cuerpo, añadir 6B para resolver la humedad y eliminar la flema.

Si hay la orina es escasa y la micción dolorosa, añadir 4R y 5R para promover la diuresis y aliviar el dolor.

Si hay poco apetito, añadir 12RM , punto frontal del Estómago, para armonizar el E y mejorar el apetito.

Si hay diarrea, añadir 20V, punto de transporte del B para tonificar el Bazo, eliminar la humedad y cortar la diarrea.

3. ACUMULACIÓN DE FRÍO-HUMEDAD

El dolor es crónico con una sensación de pesadez, frío y rigidez que empeora en los días lluviosos, existe limitación en la movilidad de la espalda baja , pies y manos frías, aversión al frío, náuseas, heces blandas, cansancio, poco apetito, edema en piernas y pies, micción escasa, saburra lingual blanca y grasa y pulso lento y resbaladizo.

Principio de tratamiento: calentar el cuerpo, eliminar el frío, resolver la húmedad y calmar el dolor.

Puntos principales y explicación de su uso:

40V WEIZHONG, punto de comando para la espalda, y 60V KUNLUN promueven la diuresis, eliminan la humedad y vigorizan el libre flujo de Qi en la espalda para tratar la lumbalgia.

58V FEIYANG (punto luo) y 64V JINGGU (punto fuente) armonizan el colateral, promueven la circulación de Qi en el canal y resuelven el dolor lumbar.

6B SANYINJIAO, 9B YINLINGQUAN y  3R TAIXI tonifican Bazo y Riñón para promover la diuresis y eliminar la humedad.

Puntos alternativos: 4IG HEGU, 23V SHENSHU, 25V DACHANGSHU, 28V PANGGUANGSHU, 32V CILIAO y 67V ZHIYIN, etc.

El dolor lumbar puede ocurrir también por bloqueo en diferentes canales como VB, V, H , E , DUMAI o DAIMAI. Según los canales afectados puede ser necesario sumar algunos  de estos puntos:

Si la aversión al frío es muy llamativa en la zona lumbar, añadir 4RM GUANYUAN y colocar la caja de moxa sobre la zona lumbar para calentarla, dispersar el frío y aliviar el dolor. También se añade este punto en caso de cansancio generalizado con objeto de tonificar el Qi Original.

Si hay dolor lumbar que irradia a la pierna a lo largo del canal de V, añadir 36V (punto local), 58V (punto luo)  y 63V (punto xi) para armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor lumbar irradiado a la pierna a lo largo del canal de VB, añadir 29VB, 30VB, 36VB y 40VB para eliminar la humedad, armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor irradiado a la pierna a lo largo del canal de E, añadir 30E, 34E, 40E y 42E para promover la circulación de Qi en el canal de E y aliviar el dolor.

Si el dolor se irradia a la pierna a lo largo del canal de H, añadir 3H, 5H, 6H y 12H para regular el canal de H y aliviar el dolor.

Si hay dolor en el sacro, añadir 32V y 53V, puntos locales que armonizan el colateral y alivian el dolor.

Si se presenta una sensación de pesadez en el cuerpo, añadir 40E para resolver la humedad y eliminar la flema.

Si hay poco apetito, añadir 3B y 36E para promover la circulación de Qi en el Jiao medio para mejorar el apetito.

Si hay diarrea, añadir 20V, punto de transporte del B para tonificar el Bazo  y 25 V , punto de transporte de IG,  para eliminar la humedad y cortar la diarrea.

Si la orina es escasa, añadir 6B para promover la diuresis y reducir la acumulación de humedad.

Si hay dolor abdominal, añadir 25V, punto de transporte del IG, para aliviar el dolor.

4. FLUJO DESCENDENTE DE HUMEDAD-CALOR

El dolor lumbosacro es crónico con agudizaciones episódicas, frecuentemente referido a la región abdominal baja con sensación ardiente en la zona lumbar y micción difícil o dolorosa, leucorrea, gusto amargo en la boca, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, lengua roja con saburra  amarilla y grasa en el tercio posterior y pulso rápido y resbaladizo.

Principio de tratamiento: aclarar el calor, eliminar la humedad y calmar el dolor.

Puntos principales y explicación de su uso:

SJ4 YANGCHI, punto fuente de San Jiao, y 6SJ ZHIGOU promueven la función fisiológica del Triple Recalentador y favorecen el descenso del agua para eliminar la humedad-calor.

SJ2 YEMEN y 66V ZUTONGGU, puntos primavera de San Jiao y Vejiga respectivamente, aclaran el calor, reducen la fiebre y resuelven el dolor lumbar.

28V PANGGUANGSHU, 32V CILIAO junto con 40V WEIZHONG, punto de comando para la espalda,  58V FEIYANG, punto luo del canal de Vejiga y 60V KUNLUN promueven el libre flujo de Qi en los canales para tratar el dolor en la espalda baja.

9B YINLINGQUAN y 34VB YANGLINGQUAN , puntos mar, aclaran el calor y eliminan la humedad en el Jiao inferior.

Puntos alternativos: 23V SHENSHU, 25V DACHANGSHU, 28V PANGGUANGSHU, 32V CILIAO, 67V ZHIYIN, 6R ZHAOHAI, 6B SANYINJIAO, 34 VB YANGLINGQUAN, 8H QUQUAN, etc.

Si hay dolor lumbar que irradia a la pierna a lo largo del canal de V, añadir 36V (punto local), 58V (punto luo) y 63V (punto xi) para armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor lumbar irradiado a la pierna a lo largo del canal de VB, añadir 29VB, 30VB, 36VB y 40VB para eliminar la humedad, armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor irradiado a la pierna a lo largo del canal de E, añadir 30E, 34E, 40E y 42E para promover la circulación de Qi en el canal de E y aliviar el dolor.

Si el dolor se irradia a la pierna a lo largo del canal de H, añadir 3H, 5H, 6H y 12H para regular el canal de H y aliviar el dolor.

Si hay dolor en el sacro, añadir puntos locales ashi que armonizan el colateral y alivian el dolor.

Si hay fiebre se añade 14 DUMAI para aclarar el calor y reducir la fiebre.

Si la sensación de ardor  y la aversión al calor en la espalda son severas, añadir 67V para aclarar el calor y calmar la sensación ardiente.

Si la micción es escasa y dolorosa, añadir 32V y 4R para promover la diuresis y calmar el dolor.

Si existe una sensación de pesadez en el cuerpo, añadir 6B para resolver la humedad y eliminar la flema.

Si hay pérdida del apetito, añadir 20V, punto de transporte del Bazo, para activar el Bazo, eliminar la humedad y parar la diarrea.

Si hay leucorrea abundante, añadir 27VB y 41 VB para eliminar la humedad y resolver la leucorrea.

5. ESTANCAMIENTO DEL QI DE HÍGADO

El dolor lumbar o lumbosacro aparece de manera intermitente  y es de carácter errático. Se relaciona con el estado emocional de la persona y puede acompañarse de dolor distensivo en el hipocondrio o en el área genital. Puede haber irritabilidad, nerviosismo, insomnio, cefalea, disminución del apetito, heces sueltas cuando la persona está nerviosa, dolor abdominal, lengua roja o morada con saburra delgada y amarilla y pulso de cuerda que también puede ser rápido.

Principio de tratamiento: suavizar el Hígado, promover la circulación de Qi y calmar el dolor.

Puntos principales y explicación de su uso:

3H TAICHONG, punto fuente del canal de Hígado, y 14H QIMEN, punto Mo de Hígado, suavizan el Hígado, regulan la circulación de su Qi y detienen el dolor.

5H LIGOU y 6H ZHONGDU, puntos luo y de acumulación del canal de Hígado respectivamente, armonizan el colateral y resuelven el dolor en la espalda baja.

6PC NEIGUAN, punto luo del canal de Pericardio, calma el Shen y suaviza las emociones.

6B SANYINJIAO, punto de cruce de los tres canales yin del pie, regula el Hígado, promueve la circulación de Xue y resuelve el dolor abdominal y en la espalda baja.

40V WEIZHONG y los puntos Ashi  locales promueven la circulación de Qi y Xue y calman el dolor lumbar.

Puntos alternativos: 20VB FENGCHI, 29VB JULIAO, 30VB HUANTIAO, 34VB YANGLINGQUAN, 41VB ZULINQUI y 12H JIMAI.

Si hay dolor lumbar que irradia a la pierna a lo largo del canal de V, añadir 36V (punto local), 58V (punto luo)  y 63V (punto xi) para armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor lumbar irradiado a la pierna a lo largo del canal de VB, añadir 29VB, 30VB, 36VB y 40VB para eliminar la humedad, armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor irradiado a la pierna a lo largo del canal de E, añadir 30E, 34E, 40E y 42E para promover la circulación de Qi en el canal de E y aliviar el dolor.

Si el dolor se irradia a la pierna a lo largo del canal de H, añadir 3H, 5H, 6H y 12H para regular el canal de H y aliviar el dolor.

Si hay dolor en el sacro, añadir puntos locales ashi que armonizan el colateral y alivian el dolor.

Si existe una sensación de plenitud  y opresión en el pecho, añadir 17RENMAI, punto reunión del Qi, para suavizar el Hígado y promover la circulación de Qi en el pecho.

Si hay inestabilidad emocional, añadir el punto extra SISHENKONG para calmar el Shen y regular las emociones.

Si se presenta irritabilidad y nerviosismo, añadir 2H, punto primavera del canal de Hígado, para aclarar el calor en el Hígado y calmarlo.

Si hay cefalea, añadir 20VB para calmarla.

Si hay insomnio, añadir 3H y el punto extra ANMIAN para calmar el Shen y mejorar el sueño.

Si hay dolor abdominal, añadir 28E para promover la circulación de Qi y Xue en el abdomen y resolver el dolor.

6. ESTANCAMIENTO DE SANGRE

El dolor en este caso es de carácter punzante y se acompaña de rigidez en la espalda baja. Generalmente es de localización fija en un punto o en una zona y se agrava con la presión y con al girar el cuerpo,  empeora por la noche y hay limitación de la movilidad. Suelen encontrarse antecedentes de esguinces lumbares, traumatismos o cirugía inadecuada. La lengua es de color oscuro y morada con saburra delgada y el pulso profundo y tenso.

Principio de tratamiento: promover la circulación de Qi y Xue, mover el estasis de Xue y calmar el dolor.

Puntos principales y explicación de su uso:

4IG HEGU y 3H TAICHONG promueven la circulación de Qi y por ende de Xue. Además funcionan como sedantes del dolor.

17V GESHU, punto de reunión de Xue, junto con 40V WEIZHONG, punto comando para la espalda, y 6B SANYINJIAO, punto de cruce de los tres canales yin del pie, promueven la circulación de Xue, remueven el estasis de Xue y resuelven el dolor en la espalda baja.

64V JINGGU y 67V ZHIYIN, punto fuente y pozo del canal de Vejiga respectivamente, junto con los puntos locales Ashi promueven la circulación de  Qi y Xue en el canal de Vejiga y su colateral y sedan el dolor lumbar.

Puntos alternativos: 29VB JULIAO, 30 VB HUANTIAO, 34VB YANGLINGQUAN, 41VB ZULINQI, 25V DACHANGSHU, 58V FEIYANG, 63V JINMEN Y 65V SHUGU, etc.

Si hay dolor lumbar que irradia a la pierna a lo largo del canal de V, añadir 36V (punto local), 58V (punto luo) y 63V (punto xi) para armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor lumbar irradiado a la pierna a lo largo del canal de VB, añadir 29VB, 30VB, 36VB y 40VB para eliminar la humedad, armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor irradiado a la pierna a lo largo del canal de E, añadir 30E, 34E, 40E y 42E para promover la circulación de Qi en el canal de E y aliviar el dolor.

Si el dolor se irradia a la pierna a lo largo del canal de H, añadir 3H, 5H, 6H y 12H para regular el canal de H y aliviar el dolor.

Si hay dolor en el sacro, añadir puntos locales Ashi que armonizan el colateral y alivian el dolor.

Si aparece un dolor severo y punzante, añadir 63V para activar la circulación de Xue y calmar el dolor.

Si existe limitación del movimiento en la zona baja de la espalda, añadir el punto extra SHOUBEIYAOTONGDIAN para promover la circulación de Qi y Xue y calmar el dolor.

Si el dolor empeora por la noche, añadir 6R  para promover la circulación de Xue por la noche y calmar el dolor.

Si aparecen inquietud e insomnio a causa del dolor, añadir 3C y 7C para calmar el Shen y mejorar el sueño.

Si hay cefalea, añadir 20VB para promover la circulación de Qi y Xue en la cabeza y parar el dolor.

Si hay estreñimiento, añadir 25V, punto transporte del IG para promover la defecación y resolver el estreñimiento.

7. DEFICIENCIA DE LA ESENCIA DE RIÑÓN

El dolor en la espalda baja se inicia de forma insidiosa sobre molestias que se prolongan tiempo atrás, con dolorimiento, lasitud y debilidad en la zona lumbar y las rodillas. Empeora con la fatiga y con el estrés  y se alivia con el descanso en cama, se acompaña de disminución de la audición, sensación de mareo, poca memoria y concentración, pérdida de dientes y cansancio generalizado.

Si la deficiencia es de Yang de riñón, aparece sensación de frío en la espalda baja y abdomen, tez pálida, impotencia, nicturia, miembros fríos y aversión al frío. La lengua es pálida con marcas dentales y capa húmeda. El pulso es profundo y filiforme o profundo y lento.

Si la deficiencia es de Yin de Riñón, hay también irritabilidad, insomnio, boca y garganta secas, cara enrojecida, sensación de calor en el pecho, las palmas de las manos  y las plantas de los pies, estreñimiento. La lengua es roja con saburra escasa o inexistente y el pulso es débil o filiforme y rápido.

Principio de tratamiento: Nutrir el Riñón y calmar el dolor.

Puntos principales y explicación de su uso:

23R SHENSHU , punto de transporte de Riñón, 3R TAIXI y 10R YINGU, puntos fuente y mar de riñón respectivamente, tonifican el Riñón y fortalecen la espalda y los huesos tratando de este modo la raíz del problema.

40V WEIZHONG, punto comando para la espalda, promueve la circulación de Qi y Xue en el canal de Vejiga y resuelve  el dolor en la espalda baja.

58V FEIYANG, punto luo del canal de Vejiga, armoniza el colateral y calma el dolor en la zona lumbar.

34VB YANGLINGQUAN, punto reunión de los tendones, y 39VB XUANZHONG, punto reunión de la médula, fortalecen los tendones y huesos para consolidar la espalda.

6B SANYINJIAO, punto de cruce de los tres canales yin del pie, nutren Hígado, Bazo  Riñón para promover la producción de Qi y Xue.

Puntos alternativos: 36E ZUSANLI, 24V QIHAOSHU, 26V GUANYUANSHU, 28V PANGGUANGSHU, RENMAI4 GUANYUAN, RENMAI6 QIHAI, etc.

Si hay dolor lumbar que irradia a la pierna a lo largo del canal de V, añadir 36V (punto local), 58V (punto luo)  y 63V (punto xi) para armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor lumbar irradiado a la pierna a lo largo del canal de VB, añadir 29VB, 30VB, 36VB y 40VB para eliminar la humedad, armonizar el colateral y sedar el dolor.

Si hay dolor irradiado a la pierna a lo largo del canal de E, añadir 30E, 34E, 40E y 42E para promover la circulación de Qi en el canal de E y aliviar el dolor.

Si el dolor se irradia a la pierna a lo largo del canal de H, añadir 3H, 5H, 6H y 12H para regular el canal de H y aliviar el dolor.

Si hay dolor en el sacro, añadir puntos locales ashi que armonizan el colateral y alivian el dolor.

Si hay sensación de frío en la espalda baja, añadir 4DUMAI con moxa y la caja de moxa en la zona lumbar para calentarla y dispersar el frío.

Si hay debilidad en las rodillas, añadir 8H para fortalecerlas.

Si hay impotencia, añadir 4RENMAI y 6RENMAI  para fortalecer el Riñón.

Si hay insomnio, añadir 3C y 6PC para calmar el Shen y mejorar el sueño.

Si hay mareo, añadir 20VB para regular el Qi y Xue en la cabeza y resolver el mareo.

Si existe cansancio generalizado, añadir 36E ZUSANLI y 20DUMAI para hacer subir la energía y resolver el cansancio.

Si hay diarrea, añadir 20V y 25V para fortalecer el Bazo y parar la diarrea.

Si hay estreñimiento, añadir 4IG para promover la defecación.

Si hay sudoración nocturna profusa, añadir 6C y 2R para aclarar el calor vacío y parar el sudor.

Si hay nerviosismo y cefalea, añadir 2H, punto primavera del canal de Hígado, para aclarar el calor en Hígado y calmarlo.

PAUTA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO SEGÚN OTRAS FUENTES

Método: Se seleccionan principalmente los puntos de Dumai y del canal Taiyang del pie (Vejiga) para promover la circulación de Qi y Xue, relajar los músculos y activar los colaterales.

En el caso de que la causa sea humedad-frío, aplicar acupuntura y moxibustión. En caso de insuficiencia de Jing renal, aplicar acupuntura con el método estimulante y moxibustión. En los tipos de estasis de Xue, aplicar acupuntura con el método de sedación o realizar microsangria.

Puntos principales y explicación de su uso:

23V SHENSHU: favorece Qi y Jing de Riñón.

DUMAI3 YAOYANGGUAN: es un punto local.

58VB FEIYANG: punto luo  del canal de Vejiga, es un punto distal importante para tratar el dolor en la espalda baja.

La combinación de todos ellos promueve la relajación de los tejidos blandos y activa la circulación de Xue.

Puntos secundarios según la etiología:

Para el dolor por frío-humedad, se aplica acupuntura y moxibustión en SHENSHU y YAOYANGGUAN para dispersar el factor patógeno, calentar los canales y promover la circulación de Qi y Xue.

Para el dolor por insuficiencia de Jing renal se usan DU3 MINGMEN, 52V ZHISHI, y 3R TAIXI con el propósito de tonificar la Esencia de Riñón.

Para el dolor por estasis de Xue, seleccionar DUMAI 26 RENZHONG siguiendo el principio de usar puntos superiores para tratar áreas inferiores. La sangría en 40V WEIZHONG es un método efectivo para tratar el dolor lumbar debido a traumatismo o esguince y la rigidez.

Auriculopuntura:

Puntos:  Riñón, Vértebras lumbares, Vértebras sacras, Shenmen, Simpático.

Se escogen 2-3 puntos para cada sesión de tratamiento y se retienen las agujas durante 20-30 minutos, aplicándolas a diario o en días alternos. Pueden colocarse agujas semipermanentes o semillas durante 3-5 días.

PRONÓSTICO

La MTC puede resolver fácilmente el dolor agudo en la espalda baja cuando la causa es la invasión de factores patógenos externos.

Cuando el dolor se debe a desórdenes internos el origen suele ser una combinación de varios factores patógenos al mismo tiempo y el tratamiento se complica. Debe ponerse atención especial en diferenciar la causa principal  de los factores  etiológicos secundarios y aplicar el tratamiento correspondiente a cada uno de ellos.

El estancamiento de Qi y Xue suelen ser las causas principales en los casos de dolor crónico en la espalda baja. El tratamiento debe promover la circulación de Qi y Xue para aliviar el dolor, siendo los puntos locales muy importantes para este fin.

Es esencial también la diferenciación de los canales afectados y su tratamiento. Sin este paso la terapia no será efectiva.

Aunque se puede controlar el dolor con éxito, no es fácil eliminar completamente los factores causales. En los casos crónicos es necesario a menudo un tratamiento a largo plazo.