Relación de los ocho síndromes principales

Relación de los ocho síndromes principales

Diferenciación en Síndromes

Externos y Síndromes Internos
La diferenciación en síndromes externos e internos tiene como objeto
determinar la profundidad y dirección del desarrollo de la patología.
Las enfermedades externas se relacionan con las capas superficiales
del cuerpo y tienden a moverse hacia su interior. Las internas se relacionan
con el interior y tienen un origen a nivel más profundo.
Dentro de una relación anatómica,
a) Son de carácter exterior: piel, músculos, canales y colaterales.
b) Son de carácter interior: órganos y vísceras; médula.

Síndromes Externos (Biaozheng) «表证»

Los síndromes externos se presentan cuando los factores patógenos
externos invaden la superficie del cuerpo, generalmente con un ataque
súbito y de corta duración.
Durante la invasión y penetración de uno o más de los factores patógenos
exógenos, se atraviesa la piel, boca o nariz produciendo una
fase inicial de patología por afección exógena con sus síntomas propios.
Manifestaciones clínicas: La fase aguda se caracterizada por fiebre
y sensación de hipertermia, aversión al frío o al viento, cefalea y dolor
generalizado del cuerpo, obstrucción nasal, pulso flotante, lengua
con saburra blanquecina y fina.
Análisis: Los patógenos externos inicialmente se alojan en la superficie
corporal provocando una obstrucción del Qi defensa que se encuentra
en la piel, que es de naturaleza Yang; la obstrucción del Qi
genera calor por eso se produce la fiebre y sensación de hipertermia.
Se altera la función de protección de la superficie, además se presenta
sensación subjetiva de frialdad y aversión al frío o al viento.
Se afecta el pulmón que rige la piel y se abre al exterior por la nariz,
causando alteraciones en la función de dispersión del pulmón con
obstrucción nasal, en ocasiones acompañado de tos e incluso disnea.
Se afectan los canales de energía, impidiendo la circulación abierta
y fluida del Qi y de la sangre, ocasionando dolor de cabeza, dolor y
malestar del cuerpo.

En la superficie se produce la lucha entre el Qi antipatogénico que
trata de repeler los patógenos que vienen del exterior; por lo tanto, la
energía se desplaza a la superficie y el pulso se hace flotante.
La enfermedad no penetra aún al interior; por lo tanto, no se evidencian
cambios mayores en la lengua y la saburra todavía es blanquecina
y fina.
Principios de tratamiento: Dispersar los patógenos externos y liberar
la superficie.

Síndromes Internos (Lizheng) «里证»

Los síndromes internos se presentan cuando los patógenos externos
penetran en la profundidad, luego de atravesar sucesivamente: la
piel, los órganos y vísceras, los huesos y la médula. Se presentan también
por invasión directa de los patógenos externos en los órganos
principales o por desarmonías internas de los órganos y vísceras.
Generalmente son de tipo crónico, de comienzo más gradual; si hay
fiebre, por lo común es elevada y no se presenta aversión al frío.
Manifestaciones clínicas: Son varias las causas de los síndromes
internos, dependerá de su localización, el grado de afección de los
órganos y vísceras, así como de los síndromes concomitantes, por
ejemplo: frío interno, insuficiencia del riñón, etc.
Análisis: Generalmente un síndrome interno es la evolución natural
del síndrome externo, al penetrar los patógenos externos en el interior
y afectar un órgano o víscera en particular.
En ocasión se debe a un cuadro agresivo con invasión directa de los
patógenos externos a los órganos y vísceras.
Otra fuente de síndromes internos se relaciona con el desequilibrio
inducido por patógenos internos relacionados con trastornos en la
alimentación o por agotamiento, que afectan directamente a los órganos
principales, con sus consecuencias fisiológicas que se traducen
en signos y síntomas.
Principios de tratamiento: Debido al amplio espectro de enfermedades
que cursan con síndromes interiores, los tratamientos son muy
variados, dependiendo de la sintomatología y patología concreta. El
principio general es “regular el interior” bien sea tonificando la insuficiencia
o dispersando el exceso de energía.

Síndrome intermedio, de medio
superficie o medio interior

Se presenta cuando en la profundización de un síndrome externo,
por afección de patógenos externos, no se llegan al interior; o a su
vez se trata de la superficialización de un síndrome interior que no
llega a la superficie.
Los síntomas no pertenecen a un cuadro externo o interno; son una
mezcla de estas dos condiciones en donde se destacan: frío y calor
alternantes, sensación de plenitud toracocostal, ansiedad, náuseas y
vómitos, anorexia, amargor de boca y sequedad de garganta; vértigo
y alteraciones visuales; pulso tenso.

b) Diferenciación en Síndromes de
Frío y Síndromes de Calor

Permite conocer la naturaleza de la afección. Se asocian con la invasión
del cuerpo por patógenos externos como frío, viento, humedad,
calor; o con procesos internos de desarmonía como deficiencia del
YangQi de los órganos o vísceras.

Síndromes de frío (hanzheng) «寒证»

Los síndromes producidos por frío exógeno se acompañan de insuficiencia
de Yang o exceso de Yin, se manifiesta como disminución de
la actividad funcional del organismo.

Manifestaciones clínicas:

a) Fiebre o sensación de alza térmica.
b) Aversión al frío y apetencia por el calor.
c) Disminución del gusto y ausencia de sed (anhidrosis).
d) Palidez facial, sensación de frío en las extremidades.
e) Orina clara y abundante, heces poco consistentes.
f ) Lengua pálida con saburra blanca, hidratada y resbaladiza.
g) Pulso lento o tenso.

Análisis: Los patógenos de frío de origen exógeno en la naturaleza,

afectan la superficie corporal y penetran con dirección a los órganos
y vísceras.
El origen endógeno de los síndromes de frío se debe a un desgaste de
energía producido por enfermedades crónicas de larga evolución que
consumen el Yangqi, o bien exceso endógeno de patógenos Yin.

Los patógenos externos invaden la piel y obstruyen los poros, alterando
el control térmico; por eso aparece la fiebre o sensación de
alza térmica debido al predomino de patógenos externos y consumo
del YangQi; la disminución de energía ocasiona menor consumo de
líquidos, falta de sentido del gusto y falta de sed.
Existe insuficiencia en la capacidad de calentamiento del organismo,
no se consume los líquidos suficientemente, por eso aparecen la orina
y secreciones abundantes y claras, y las heces blandas y pálidas.
Se lesiona el bazo, sumado a la insuficiencia del Yangqi, impiden
una normal función de calentamiento, por eso la aversión al frío y
la apetencia de calor, la frialdad en las extremidades y tendencia a
las posturas de flexión. El fluido de sangre por el pulso se hace lento,
apareciendo el pulso lento. Si el frío es más intenso se contrae los
canales y vasos sanguíneos, se presenta el pulso tenso.

Principios de tratamiento: Calentar el cuerpo y dispersar el frío.

Síndromes de calor (rezheng) «热证»

Se producen por acción de patógenos de naturaleza caliente venidos
desde el exterior; también es causado por exceso de Yang o deficiencia
de Yin, provocados por desbalances internos.
Se manifiesta por una exacerbación de las actividades funcionales
del organismo.

Manifestaciones clínicas:

a) Sensación de calor con apetencia por lo fresco y sed.
b) Enrojecimiento facial y de conjuntivas.
c) Ansiedad e intranquilidad.
d) Orina concentrada, amarillenta, heces secas y duras.
e) Lengua roja y saburra amarilla y seca.
f ) Pulso rápido.

Análisis:

 Los patógenos externos de calor que ingresan al organismo
son de tipo Yang y se presenta con fiebre, aversión al calor, ansiedad,
sed, pulso rápido. El exceso de calor y Yang afecta el corazón y el
bazo; en el corazón perturba el “shen” «神» provocando desasosiego,
insomnio, hiperactividad; puede llegar en ocasiones a la pérdida de
la conciencia.
El aumento de calor en el bazo afecta su función de transporte y
transformación, produciendo aumento del consumo interno y pérdida de líquidos; por lo tanto, las secreciones son escasas y se elimina
orina amarillenta en menor cantidad, la cual es más concentrada; aumenta
la sed con apetencia de bebidas frescas. La lengua se presenta
roja con saburra amarilla y seca.
La naturaleza ascendente del fuego provoca rubor facial y de conjuntivas;
el calor molesta el espíritu o “shen” «神» del corazón, dando
lugar a intranquilidad y ansiedad, aceleran la circulación, por eso el
pulso se presenta rápido.

Principios de tratamiento:

 Aclarar el calor y purgar el fuego. Nutrir
el Yin y aclarar el calor.

c) Diferenciación en Síndromes de
Insuficiencia y Síndromes de Exceso

La insuficiencia y el exceso son dos categorías que se usan para analizar
el grado de conflicto entre los factores patógenos y antipatogénicos
en el proceso de la enfermedad.

Síndromes de insuficiencia (xuzheng) «虚证»

Los síndromes de insuficiencia se refieren a las enfermedades en las
que la función del organismo es débil, los factores antipatógenos
insuficientes y la coordinación de Yin y Yang está en desequilibrio;
mientras la influencia del factor patógeno ya no es evidente.
Se caracteriza por Qi y sangre55, u otras sustancias insuficientes, o por
la baja de actividad de los aspectos Yin o Yang de los órganos. Son
patrones de naturaleza crónica.
Manifestaciones clínicas:
a) Fascies pálida o lívida
b) Intolerancia al frío.
c) Extremidades frías.
d) Sensación de cansancio y fatiga
e) Sudoración espontánea.
f ) Respiración superficial.
g) Dolor que se alivia mediante la presión.
h) Orina abundante.
i) Lengua pálida con poca saburra o sin saburra.
j) Pulso insuficiente, flotante y débil o blando.

Análisis:

 En los síndromes de insuficiencia de Yang se afecta el
YangQi, responsable de la fascies pálida o lívida; la deficiencia del
Yang hace que el organismo no controle el calor presentándose intolerancia
al frío, extremidades frías; fracasa la capacidad de promover
la circulación del Qi y la sangre, ocasionando cansancio y
fatiga.
Se produce pérdida en la regulación de los poros de la piel, los cuales
se mantienen abiertos, permitiendo la eliminación espontánea de
sudor.
La insuficiencia de Yang vuelve a la lengua pálida, con poca saburra o
sin saburra, y el pulso insuficiente, flotante y débil o blando.
Principios de tratamiento: Tonificar la insuficiencia de Yang y reforzar
el Qi defensa.

Síndromes de exceso (shizheng) «实证»

Los síndromes de exceso se refieren a las enfermedades en las que
la función del organismo no es muy débil y el factor antipatógeno es
todavía fuerte, mientras el factor patógeno es hiperactivo.
Existe un patrón de exceso cuando los patógenos externos atacan
el organismo, o cuando la función corporal de una persona se hiperactiva,
o cuando una obstrucción produce una acumulación de
sustancias como el Qi y la sangre. Generalmente son síntomas agudos.

Manifestaciones clínicas:

a) Fiebre y sensación de alza térmica.
b) Disforia, excitabilidad, delirio o coma.
c) Voz alta y con plenitud.
d) Dolor torácico, disnea.
e) Dolor y distensión abdominal, constipación.
f ) Orina escasa.
g) Lengua roja con saburra grasosa y amarillenta.
h) Pulso rápido, o rápido e irregular

Análisis:

 Un gran ataque de patógenos Yang o disminución del Qi
defensivo provocan un exceso de Yang que se manifiesta inicialmente
con fiebre y sensación de alza térmica.
Los patógenos penetran en el organismo y se dirigen al corazón,
afectando el shen «神» ocasionando disforia, excitabilidad que puede
llevar al delirio o al coma.

Cuando los patógenos afectan el pulmón, alteran la función de dispersión
y descenso, haciendo que se sienta el dolor torácico acompañado
de disnea.
El exceso de Yang altera la función de los líquidos, se forman flemas
que complican el dolor en el tórax; las flemas se acumulan en el estómago
e intestino, bloqueando el Qi y ocasionando dolor y distensión
abdominal y constipación. La falta de regulación hídrica es responsable
en la disminución de la orina.
Una lengua grasosa con saburra amarilla indica la presencia de calor
y flemas en el interior; el pulso rápido o rápido irregular es señal de
un síndrome de exceso y aumento de flemas.
Principios de tratamiento: Purgar o dispersar.

d) Diferenciación en Síndromes de naturaleza
Yin y Yang (yinyangbianzheng) «阴阳辩证»

La diferenciación sindrómica en patrones Yin y Yang constituye un
principio ordenador general de los ocho síndromes principales. Los
patrones de tipo Yin son una combinación de signos asociados con
interior, deficiencia y frío; mientras que los patrones tipo Yang se relacionan
con exterior, exceso y calor.
Pocas enfermedades pueden caracterizarse como puro Yin o puro
Yang; la mayoría de pacientes y personas presentan una compleja
mezcla de signos y síntomas Yin y Yang; por ejemplo, una persona extrovertida
y agitada (Yang) puede ser también frágil y nerviosa (Yin).
Alguien con una personalidad lenta, obsesiva, calculadora y meticulosa
(Yin) puede ser agresiva e irritable (Yang).
Clínicamente, una persona con un dolor abdominal agudo que empeora
con la dígito presión (Exceso y Yang), puede al mismo tiempo
aliviarse con un baño caliente (que es un tratamiento para síndromes
de Frío e Yin) y puede tener un pulso lento (Frío e Yin).

Síndromes Yin (Yinzheng) «阴证»

Generalmente agrupa los síndromes interior, frío e insuficiencia.

Manifestaciones clínicas:

a) Paciente tranquilo, retraído, lento, de aspecto frágil, cansado
y débil.

b) Sensación de frío.
c) Poco apetito, disminución en el sentido del gusto.
d) Voz baja y sin fuerza; de pocas palabras.
e) Palidez.
f ) Respiración poco profunda y débil, en ocasiones entrecortada.
g) Excreciones y secreciones poco consistentes y ligeras.
h) Orina clara y abundante.
i) Lengua pálida, edematizada, húmeda, saburra blanca.
j) Pulso hundido, imperceptible, filiforme, vacío; en cualquier
modo débil.

Principios de tratamiento:

 Calentar el Yang, tonificar la insuficiencia
y dispersar el frío.

Síndromes Yang (Yangzheng) «阳证»

Los síndromes Yang incluyen sintomatología de síndromes externos,
calor y exceso.
Manifestaciones clínicas:
a) Paciente agitado, activo e inquieto.
b) Movimientos rápidos y fuertes.
c) Rubor facial.
d) Voz recia, áspera, fuerte.
e) Boca seca y sed.
f ) Respiración plena y profunda.
g) Sensación de calor.
h) Estreñimiento.
i) Orina en poca cantidad.
j) Lengua roja intensa y seca; saburra amarilla y espesa.
k) Pulso lleno, rápido, resbaladizo, en cuerda, flotante, o de cualquier
modo fuerte, potente.

Principios de tratamiento: 

Aclarar el calor y tratar los síndromes
acompañantes, por ejemplo, dispersar el exceso.