El diagnóstico de pulso en teoría de la acupuntura TCM

0. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO NORMAL (平脈, ping mai)

Características: el pulso normal 平脈, está calmado, suave, flexible pero tiene fuerza (有神 you shen, 有胃 you wei, 有力 you li), no es ni lento (<70), ni rápido (>80), ni áspero o duro. Debe ser regular. Su calidad no debería cambiar muy a menudo ni fácilmente. Se percibe tanto en la profundidad como en la superficie y predomientemente en la profundidad media, su posición trasera (chi) se debe sentir con claridad, lo que indica que Riñón está sano, se dice que tiene raís (有根 you ben).

El pulso fisiológico o normal puede presentar características aparentemente alteradas en el caso de deportistas, trabajadores de fuerza (pulso lento, largo o fuerte), mujeres embarazadas (pulso deslizante).

PULSOS PATOLÓGICOS
SUPERFICIALES	Superficial (Fu), Cebolleta (Kou) o hueco, Piel de tambor (Ge)
PROFUNDOS	Sumergido o profundo (Chen), Fijado o profundo (Lao), Oculto o escondido (Fu)
RÁPIDOS	Rápido (Shuo o Shu), Apresurado o precipitado (Cu), Muy rápido o vivo (Ji), Agitado o inquieto (Dong)
LENTOS	Lento (Chi), Frenado o apacible (Huan), Anudado (Jie)
EXCESO	Lleno (Shi), Vasto o desbordante (Hong), Largo (Chang), Tenso(Xian), Apretado o de cuerda (Jin), Resbaladizo o deslizante (Hua)
DEFICIENCIA	Vacío (Xu), Débil (Ruo), Fino o filiforme (Xi o Xiao), Tenue o imperceptible (Wei), Débil-flotante (Ru o Ruan), Corto (Duan),Disperso (San), Intermitente (Dai), Rugoso (Se)

1. SUPERFICIAL (浮脉, fu mai)

Características: El pulso se percibe con una ligera presión de los dedos, al posarlos en la arteria, pero desaparece o disminuye cuando se presiona en profundidad (como un trozo de madera flotando en el agua)

Significado clínico: Invasión de un factor externo al sistema superficial (movilización del Yang en la superficie) y algunas afecciones ciertos síndromes de insuficiencia (Yang flotante)

2. PIEL DE TAMBOR (革脉, ge mai)

Características: Duro, tirante y grande en la superficie pero vacío a nivel profundo.

Significado clínico: Insuficiencia importante de Yin o de Jing

3. CEBOLLETA O HUECO (芤脉, kou mai)

Características: Igual que el de piel de tambor, pero también se siente a nivel profundo, es decir sólo desaparece a nivel medio

Significado clínico: Pérdidas de sangre o de Jing (suele encontrarse sobretodo en gente de más de 40 años cuyas paredes arteriales están endurecidas

4. SUMERGIDO O PROFUNDO (沉脉, chen mai)

Características: Es perceptible con una fuerte presión de los dedos y se siente cerca del hueso, pero más difícil de percibir en la superficie.

Significado clínico: Patología interna, si es fuerte: acumulación de energía patógena o estancamiento, si es débil insuficiencia de Qi y de Yang.

5. FIJADO O PROFUNDO (牢脉, lao mai)

Características: Sólo se percibe en la profundidad y como una cuerda, duro, fuerte, amplio Significado clínico: plenitud interior de Yin

6. OCULTO O ESCONDIDO (伏脉, fu mai)

Características: Es el pulso más profundo, se siente únicamente bajo una presión muy fuerte como si estuviera escondido en el hueso, fino y débil (como un hombre estirado en el suelo para no ser visto)

Significado clínico: Insuficiencia extrema de Yang o energía patógena bloqueada en el interior o dolor severo

7. RÁPIDO (数脉, shuo mai)

Características: Se refiere al pulso que tiene más de 5-6 latidos por respiración, aproximadamente 90-140 latidos por minuto.

Significado clínico: Calor, si es vacío: por insuficiencia de Yin, si es lleno: por calor plenitud

8. APRESURADO O PRECIPITADO (促脉, cu mai)

Características: Rápido con pausas irregulares (se compara a alguien que corre pero se para porque se cansa)

Significado clínico: Yang extremo, también puede ser con estancamiento, insuficiencia de Qi de C, insuficiencia órganos y entrañas

9. MUY RÁPIDO O VIVO (疾脉, ji mai)

Características: Más rápido que Shuo, de 140 a 190 pulsaciones por minuto. Ritmo regular.

Significado clínico: Exceso de Yang que agota al Yin

10. AGITADO O INQUIETO (动脉, dong mai)

Características: Corto, deslizante, rápido y fuerte, como una judía o un garbanzo que tiembla bajo los dedos (es un abultamiento en el centro)

Significado clínico: Shock, pavor, dolor intenso

11. LENTO (迟脉, chi mai)

Características: tiene 3 pulsaciones por ciclo respiratorio, aproximadamente 40-60 latidos por minuto.

Significado clínico: Frío, si es fuerte: por exceso, si es débil: por insuficiencia

12. FRENADO O APACIBLE (缓脉, huan mai)

Características: Es ligeramente lento, 4 pulsaciones por respiración (72 p/min)

Significado clínico: Generalmente se encuentra en personas sanas, pero también puede darse en debilidad de B/E o humedad

13. ANUDADO (结脉, jie mai)

Características: Lento e irregular (con pausas irregulares)

Significado clínico: exceso de Yin que altera al Yang: estancamiento de Qi por exceso de Yin, estasis sanguíneo por Tan-frío, insuficiencia de Qi o Yang de C por frío

14. LLENO (实脉, shi mai)

Características: pulso largo, amplio y fuerte en los tres niveles de presión

Significado clínico: Plenitud (estancamiento de Qi, estasis de Xue, acumulación energía patógena)

15. VASTO O DESBORDANTE (洪脉, hong mai)

Características: gran amplitud, llega con fuerza como una ola o un río desbordándose

Significado clínico: Calor extremo, generalmente síndrome febril agudo, pero también puede estar presente en enfermedades crónicas

16. LARGO (长脉, chang mai)

Características: Perceptible más allá de la primera y la tercera zona, dando la impresión de ser largo y derecho. Si es largo y flexible, es fisiológico, sobre todo en una persona de elevada estatura, indicando la abundancia del Qi y de la Xue.

Significado clínico: Indica plenitud, sobretodo de calor

17. DE CUERDA (弦脉, xian mai)

Características: largo y tenso como una cuerda de guitarra

Significado clínico: trastornos de H/VB, humedad o dolor

18. APRETADO, TIRANTE o TENSO (紧脉, jin mai)

Características: tenso, apretado y fuerte, más grueso que Xian

Significado clínico: Frío, dolor o estancamiento de alimentos

19. RESBALADIZO O DESLIZANTE (滑脉, hua mai)

Características: Liso, redondo, resbaladizo bajo los dedos, da la impresión que la arteria está “lubrificada“. Sensación de gran fluidez, rodando bajo el dedo “como una bola o perla”.

Significado clínico: Indica abundancia de Yin: Mucosidades, Humedad, estancamiento de alimentos o Calor-Plenitud. (El pulso es ligeramente deslizante en personas jóvenes que indica abundancia de Energía nutritiva y defensiva y en las mujeres embarazadas que indica abundancia de Qi y Xue sin ser patológico.)

20. VACÍO (虚脉, xu mai)

Características: Perceptible en los tres niveles, pero da la sensación de blando, grande y débil, tanto si presionamos ligeramente como si lo hacemos con fuerza.

Significado clínico: Insuficiencia (ya sea de Qi, de Yin, de Yang,…)

21. DÉBIL (弱脉, ruo mai)

Características: Débil y profundo, sólo se siente en la profundidad, fino y relajado

Significado clínico: Insuficiencia crónica de Qi y Xue, o de Yang

22. FINO O FILIFORME (细脉, xi mai o xiao mai)

Características: Fino, como un hilo de seda

Significado clínico: Insuficiencia de Xue, agotamiento de Qi o humedad por insuficiencia de Qi

23. TENUE E IMPERCEPTIBLE (微脉, wei mai)

Características: Extremadamente fino, difícil de palpar

Significado clínico: insuficiencia extrema

24. BLANDO o DÉBIL-FLOTANTE (濡脉, ru mai o ruan mai)

Características: Fino y superficial, desaparece en la profundidad

Significado clínico: Insuficiencia, sobretodo de Jing y de Yin. También puede indicar humedad por insuficiencia

25. CORTO (短脉, duan mai)

Características: No llena los espacios bajo los tres dedos, se percibe en la zona “barrera” o en barrera y pulgar. Sensación de un grano de arroz

Significado clínico: Insuficiencia de Qi o de yang si el pulso es también débil (también específicamente insuficiencia Qi de E). Si es fuerte: perturbación del Qi por estancamiento (de Qi, Xue, Tan o alimentos) que no permita circular el Qi.

26. DISPERSO (散脉, san mai)

Características: Superficial, pequeño, difícilmente perceptible en la superficie únicamente bajo una ligera presión, imperceptible si se aumenta la presión. No es pposible contar las pulsaciones barrera y pulgar.

Significado clínico: Agotamiento del Yuan Qi (muy grave)

27. INTERMITENTE (代脉, dai mai)

Características: pausas regulares

Significado clínico: patología de uno o varios órganos Yin, dolor debido al viento, perturbaciones emocionales (si se para cada 4 o menos pulsaciones es muy grave)

28. RUGOSO (涩脉, se mai)

Características: Se desliza con dificultad, parece que se vaya a detener, es un pulso fino o lento,

corto y rudo (áspero). Da la sensación como si la sangre contuviera arena o como si la pared arterial fuera rugosa, es una hoja de cuchillo que raspa ligeramente un bambú.

Significado clínico: Indica Insuficiencia de Xue, de Jing, de Yin o de los líquidos orgánicos si es rugoso y débil. Indica estancamiento de Qi, de Xue, acumulación de Mucosidades o estancamiento de alimentos si es rugoso y fuerte

Ubicaciones de impulsos comunes y Meridianos Relacionados

	Muñeca izquierda	Muñeca derecha
Cun (pulgadas) - primera posición	HT / SI	LU / LI
Guan (Barr) - segunda posición	LV / GB	SP / ST
Chi (pie) - tercera posición	KD / UB	PC / TH

Ubicación del Pulso : El (Segunda) Posición Guan se encuentra enfrente de la apófisis estiloides del radio, la Cun Posición se encuentra entre el Guan Posición y la muñeca y la posición Chi se encuentra en un punto igual a la distancia entre Guan Cun y.

Relaciones Meridian alternativos

Pulso Classic:

	Muñeca izquierda	Muñeca derecha
Cun (pulgadas) - primera posición	HT / SI	LU / LI
Guan (Barr) - segunda posición	LV / GB	SP / ST
Chi (pie) - tercera posición	KD / UB	Mingmen / Calentador Inferior

Oro Espejo de tradiciones médicas:

	Muñeca izquierda	Muñeca derecha
Cun (pulgadas) - primera posición	HT / PC	LU / Pecho
Guan (Barr) - segunda posición	LV / GB	SP / ST
Chi (pie) - tercera posición	KD / LI/ SI	PC / TH

Vista alternativa utilizada en China:

	Muñeca izquierda	Muñeca derecha
Cun (pulgadas) - primera posición	HT	LU
Guan (Barr) - segunda posición	LV	SP
Chi (pie) - tercera posición	KD YIN	KD YANG

Significado clínico del pulso en varios niveles

superficial (nivel de la piel) - generalmente muestra patógenos exógenos

media - muestra generalmente estado de ST / SP Qi

profundo (nivel de hueso) - por lo general muestra las condiciones internas

Descripciones de Pulso, Cualidades y significado clínico

Designación	Sensación	Indicaciones
Por Profundidad:
FLOTANTE(superficial)	fácilmente sentiste en el nivel superficial  no tan significativo como se sienta más profundo	externa condición / patógeno + vacio = yin a / o def sangre  + rapida de calor = viento  + apretado / lento = viento frío
HUNDIMIENTO(profundidad)	sentido sólo en el nivel de profundidad	interior condición / obstrucción + rapido= interna de calor  + lenta = fría interna  + resbaladiza= húmedo / flema interna  + vacio = qi o yang def
Por frecuencia:
LENTO	menos de 4 latidos por respiración (<60 lpm)	estado frío a / o factor patogénico + flotante = viento frío exterior  + hundimiento/ vacio = yang def
RAPIDO	más de 5 pulsaciones por respiración (> 90bpm)	condición a frío / o factor patogénico + flotante = calor viento externo  + hundimiento = calor interno  + completo = exceso de calor  + vacio = calor vacía
Por calidad / Forma:
VACILANTE(entrecortado)	áspero y desigual	sangre a / o Jing estancamiento
RESBALADIZO	suavizar con una sensación viscosa	el exceso de humedad , la retención de los alimentos, el embarazo  + rapido = calor húmedo  + lenta = obstrucción frío y húmedo
APRETADO	tensión con movimientos de lado a lado (más gruesas que un pulso nervudo)	el exceso de frío - interior o exterior, comúnmente asociada con el dolor
NERVIOSO	tensión sin movimientos de lado a lado (más delgado que un pulso fuerte)	LV / GB desarmonía
Por Anchura:
GRANDE (exceso, desborde)	amplia pero con bordes definidos	el exceso de calor , comúnmente en ST o intestinos
DELGADO (filiforme, muy bien)	bien, pero con bordes definidos	sangre a / o deficiencia de Qi
Por Fuerza:
EMPTY(deficiente)	de ancho, pero no fuerte, desaparece con una ligera presión, sin fuerza	sangre a / o deficiencia de Qi
COMPLETO(exceso)	amplia y fuerte, sintió con fuerza en todos los niveles	exceso de condición , a menudo el exceso de calor con Qi rebelde
Por longitud:
CORTO	No se siente en los 3 posiciones	deficiencia de Qi
LARGO	sentido más allá de las 3 posiciones	exceso, calor , generalmente se considera normal en la ausencia de otras cualidades
Por Ritmo:
APURADO (abrubt)	rápida con latidos irregulares perdidas	calor agitación qi y sangre
INTERMITENTE	saltado regularmente latidos	desarmonía corazón , agotamiento de qi zang
ANUDADO	lento con latidos irregulares perdidas	obstrucción frío , qi ht o deficiencia de yang, def general de Qi, Sangre a / o Jing

Descripción de un ("normal") pulso sano

• El pulso se debe sentir en todas las 9 posiciones
• La calidad del pulso debe tener "espíritu" y no colapsará o se siente duro o inflexible
• El ritmo debe ser pares y latidos equilibradas y regulares de 60-90bpm

Factores que influyen en el pulso

• Edad - la fuerza y la calidad del pulso disminuirán a medida que una persona envejece.
• Género - Los hombres son generalmente más fuerte de la izquierda y las mujeres son generalmente más fuertes a la derecha.
• Influencias estacionales : 
  ·· primavera - más nervudos 
  ·· verano - más fuerte 
  ·· invierno - más profundo